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老年人肾囊肿多为单纯性肾囊肿 应控制蛋白质摄入

http://life.fznews.com.cn   2016-10-31 11:08:28   来源:福州晚报   【字号

  福州晚报10月31日讯(记者 罗谦)54岁的陈先生体检发现右肾囊肿3天,泌尿系彩超示:右肾囊肿大小约2.2×1.8cm,平素无腰酸腰痛,无血尿等不适。63岁的李阿姨由于左腰酸痛不适3个月,体检泌尿系彩超示:左肾囊肿,大小约6.0×4.0cm。什么是肾囊肿?体检发现时该怎么办?福建省立医院泌尿外科余陈波医生介绍,出现肾囊肿时要根据具体情况接受相应治疗。

  余医生介绍,陈先生的肾囊肿比较小,只需定期复查,观察囊肿是否增大,暂时不需要特殊处理;李阿姨的肾囊肿超过4cm,并出现压迫症状,需手术治疗。

  感染可能导致肾囊肿

  据介绍,老年人肾囊肿最常见为单纯性肾囊肿,随着年龄增大而增加,50岁以上人群高达25%以上。可单侧单发或多发,也可以双侧多发。囊肿多发生在肾皮质表面,外向性生长,多为单腔,圆形或椭圆形,通常直径 1 cm ~5cm(有 时 可 达10cm)。囊肿为清亮透明琥珀色液体,囊壁厚而不光滑。5%囊液为血性者,提示有恶变可能。部分囊肿为肾盂旁囊肿、肾盂源性囊肿、多囊肾等复杂囊肿。

  为什么会出现肾囊肿?余医生表示,肾囊肿发病机制未完全阐明,病因复杂,可能与以下因素有关。饮食:不良的饮食习惯可能造成疾病的发生;先天发育不良:对于囊肿性肾病,由先天性发育不良可发生髓质海绵肾、多囊肾等;基因突变(非遗传):部分多囊肾患者非父母遗传,而是由于胚胎形成时的基因突变;各种感染:感染使机体内环境变化,包括泌尿道、呼吸道、胃肠道、皮肤等感染,不管是细菌或者是病毒感染,均可对囊肿产生很大影响。

  肾囊肿患者应食低蛋白

  余医生说,单纯性肾囊肿通常无症状,常因健康检查或其他原因的腹部B超或CT检查时无意发现。主要临床为患侧腹或背部疼痛,以胀痛为主。一般出现并发症时症状明显,若囊内大量出血使囊壁实质膨胀,包膜受压,可发生腰部疼痛;继发感染时,除疼痛加重外,还有体温升高及全身不适。囊肿巨大时,可造成腹部肿块,有时会引起高血压。一般不发生血尿,若囊肿压迫邻近肾实质,严重时则可产生镜下血尿。肾下极囊肿可造成肾盂、输尿管不完全性梗阻,甚至引起感染。“囊肿随时间推延而增大,稳定性不变,其大小和位置改变对肾及周围组织会造成继发性影响,应当引起重视。”余医生介绍,肾囊肿生长缓慢,有研究者采用B超进行数年追踪观察, 发现其中只有少部分发生变化,主要是数目增加,其次是大小增加(1cm~2cm) 。囊肿破裂的机会很少,单纯性肾囊肿的诊断一般用B超和CT检查即能明确。

  “由于单纯性肾囊肿大多数体积不大,无症状,随年龄增大,囊肿数目体积均增加,故一般不需治疗,应半年到1年复查。”余医生认为,需要手术治疗的肾囊肿一般为以下几种情况:有疼痛症状或者心理压力者;大于4cm或有压迫梗阻影像学改变;有继发出血或怀疑癌变者。治疗方法包括囊肿穿刺硬化术、开放性肾囊肿去顶减压术,或腹腔镜下开放性肾囊肿去顶减压术等。

  “肾囊肿一般对人体健康没有多大影响,对于小的、不形成压迫的肾囊肿不需治疗,只需定期随访。对有腰痛、梗阻压迫症状、泌尿系感染的囊肿应积极治疗,以防肾功能进一步损害。”此外,余医生建议肾囊肿患者要避免劳累及肾毒性药物;注意低蛋白饮食;每半年到医院复查( 血压、尿常规、肾功能、B超等);控制高血压;注意血尿发作变化及是否有尿路感染。应加强自我防护意识,在日常生活中可以正常生活和工作,较大的肾囊肿,则应避免局部外伤。对复杂肾囊肿还需进一步检查确诊,排除其他病变。

【责任编辑:陈玲云】
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