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心理咨询与精神检查

http://life.fznews.com.cn   2013-07-30 12:04:34   来源:福州新闻网   【字号

  一、心理咨询基本概念:

  心理咨询是通过一种“面试”解决心理障碍的科学方法,分两个阶段

  第一步以交谈的方式收集患者资料,并进行心理评估,第二步是实施心理治疗。心理咨询的宗旨是帮助人们克服内心的困难,但患者必须知道他仅能获得医生指导与帮助,最终仍需由他自已解决自已的问题。

  要想治疗成功应具备条件

  (1) 患者本人要有渴望治疗与心愿

  (2)要使患者恢复环境独立与适应能力

  二、精神检查基本概念:

  精神检查主要是指对精神病患者行为学的检查,临床包括认知,情感、意志、行为等精神症状的检查,精神专科6方面的检查,即:一般情况,感知觉,情感活动,思维活动,智能方面,自知力的检查。

  三、心理咨询中精神症状的问题:

  心理咨询中可发现的精神症状有:幻听,被害妄想、嫉妒妄想,强迫意念与意向,焦虑、抑郁、无自知力等精神症状。

  伴有上述精神症状患者心理咨询比较困难,必须重点解决,既要心理咨询,也要深入精神检查。

  (一)幻听问题心理咨询

  (1)分析幻听是假性还是真性幻听,在重性精神病中较常见有分裂症,双相障碍,而轻性神经症与心理障碍患者中也偶尔出现,正常人偶而睡前也会出现幻听。

  (2) 幻听分为功能性与器质性两种,功能性多见假性幻听,器质性多见真性幻听,功能性幻听与大脑运动感觉病变有关,而器质性多见于大脑与躯体器质性病变有关,如脑瘤、癫痫、脑外伤等常影响者心理正常活动。

  (3) 幻听可支配情感的焦虑、恐惧、抑郁或不协调、谈漠等常影响患者心理正常活动。

  (二)被害妄想导致心理障碍

  (1)被害妄想有分原发性与继发性,按内容分系统与非系统性妄想、妄想形成过程有牵连观念,被害观念等多疑心理障碍,心理咨询过程可分析妄想严重程度。

  (2)妄想形成是否存在注意偏向,归因偏差,推理偏差等心理障碍有被害妄想的病人常把负性生活事性归因他人,以保持自我尊严。

  (3)分裂症病人被害妄想常把负性生活事件归因他人,而抑郁症病人常把负性生活事件归因自已,常自责自罪,悲观绝望。许多器质性与躯体性疾病也可见被害妄想。

  (三)嫉妒妄想的心理问题:

  (1)嫉妒心理是一种严重心理障碍,她往往对自己的不幸与别人的幸福感到十分痛苦,自卑心态很重,形成嫉妒妄想就更加荒谬与严重性。

  (2)嫉妒妄想多见有意识障碍,往往与病态情感相一致,而且与敏感、多疑、内向占优势概念特征,往往无法反思自我,与嫉妒心理不同。

  嫉妒妄想多见于脑器质性,中毒性,外伤性精神病,分裂症患者也可见到。

  四、强迫观念的心理障碍

  (1)强迫观念有分外强迫与内强迫之分,心理障碍与神经症患者更多见外强迫,而分裂症患者强迫观念,多见强制性思维。

  (2)强迫观念也可见于脑器质性,药源性精神病患者,即是药物副反应过程。

  (3)心理障碍与神经症患者更多见有强迫性人格特征。

  四、心理咨询内容:由于心理活动范围广泛而决定心理咨询的丰富性与复杂性,我们重点探讨医学心理咨询。

  (1)心理咨询是有心理问题,心理障碍与心理疾病,其中心理障碍与心理疾病较多。

  (2)心理障碍有人格障碍,创伤后应激障碍,焦虑症,抑郁症等。

  (3)心理疾病有心身疾病、癌症心理危机,躯体与神经系统疾病。

  (4)心理问题有失恋、早恋、婚姻危机、婚外恋、性心理障碍、同性恋、心理疲劳,人际沟涌障碍等。

  (5)康复心理问题,尤其重性精神病恢复期康复心理工作。

  五、心理咨询方式

  (1) 个别心理咨询

  (2) 集体心理咨询

  (3) 咨询途径:门诊咨询、书信咨询、电话咨询、网络咨询、宣传咨询、现场咨询

  六:咨询的基本原则:有6条原则需遵守

  (1) 开发潜力、调动咨客的积极性与创造性

  (2) 咨访结合,双方都应主动地位,效果好

  (3) 综合性原则,心身综合,原因综体,问题综体,方法综合

  (4) 灵活性原则,灵活应用咨询理论、方法、技巧

  (5) 矫正与发展相结合原则,矫治是目标应与促进人的发展相结合。

  (6) 对咨客的负责原则,注意保密,让咨客有安全感与信任感。

  六:咨客对象选择:适应咨询对象应具备12条条件

  (1) 意识与智力基础,自知力较完整,一般文化应小学以上,

  (2) 年龄应适宜----青少年在18岁以上,

  (3) 内容适宜------发作期、严重症状期重性精神病不适合,难以建立人际关系、不适合。康复期重性精神病可以做,

  (4) 人格要正常,

  (5) 动机正确-----动机与效果目的要明确,

  (6) 责任心强-----有责任心易接受心理咨询,

  (7) 注重心理感受-----注意自己异常行为的原因与后果易获益,

  (8) 有良好的外部支持-----关心爱护自己的人在咨询中进步快,

  (9) 对症状表现越明显,更易获得咨询帮助,

  (10) 交流能力强-----表达清楚,适合心理咨询

  (11) 对咨询员信任度高

  (12) 匹配好,双方相互接受

  七、心理咨询理论基础:

  (1)潜意识理论 意识、潜意识,前意识。

  (2)人格动力论(本能概念)

  (3)人格结构(本我、自我、超我)

  (4)人格适应论(焦虑与自我防御机制)

  (5)人格发展论

  上述属于经典精神分析理论。

  其次有认知理论即认知导向疗法,认知行为疗法。

  Skiner操作性条件反射理论,学习理论,强化理论(塑造、消退、强化效应)

  八、人本主义的人格理论

  罗杰斯的自我理论,即:强调理想自我与现实自我的统一,理想的自我与现实自我差距越大,人就越适应不良。相反的则个体心理便越感到健康。

  九、精神科临床心理咨询价值

  (1)精神科临床开展心理咨询是医学心理咨询,医学心理咨询不但能帮助病人解决心理症结,而且能早期发现是否存在精神病理性症状与疾病。

  (2)开展医学心理咨询对心理障碍与精神疾病诊断与鉴别诊断更有针对性与诊疗水平的提高。

  (3)开展医学心理咨询能拟定针对性的治疗方案,用药较集中精练,并能更好配合心理治疗。

  十:心理咨询与精神检查时间与费用

  (1) 心理咨询时间1次半个小时,一般咨询1-3个小时。要3-5次以上,慢性患者要15次以上。

  (2) 精神检查时间一次不能低于半小时。

  (3) 收费标准化按当地物价委员会规定。

  开展积极心理咨询工作有助于精神科临床早期发现,早期诊断,早期治疗与早期康复十分重要,必须在全社会广泛开展心理咨询知识宣传与推广。

【责任编辑:邱陵】
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