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PRL增高对精神分裂症患者阳性、阴性症状的影响

http://life.fznews.com.cn   2013-05-06 20:18:47   来源:福州新闻网   【字号

   
    PRL(催乳素)是下丘脑垂体后叶分泌的一种激素。PRL对人体新陈代谢维持性功能及代谢平衡极其重要。然而PRL分泌异常时对精神分裂症患者阳性、阴性症状以及生理方面有何影响,国内外报道甚少。本文就本院门诊与住院精神分裂症阳性、阴性症状患者PRL检测中以PRL增高组与PRL正常组对照进行临床症状特征以及相关临床因素进行比较。
    一、         一般资料
    本资料来源于本院2010年5月-2012年3月就诊门诊与住院的精神分裂症患者,全部比例均为男性患者。按照中国精神病分类与诊断标准,确诊为精神分裂症共122例,全部病例均排除身体疾病与内分泌系统疾病,排除脑器质性疾病及双相障碍患者。病例均由家属签署知情同意书,经医院伦理委员会批准同意方可操作。
按门诊单号就诊精神分裂症患者血测PRL患者共122例中,其PRL增高组有69例,PRL正常组有53例,现将两组病例就临床阳性、阴性症状进行比较。其中PRL增高组69例均为男性,平均年龄36.6±14.29岁,病程4.9±5.3年。PRL平均1344.3±1019.1ug/ml,低密度脂蛋白2.1±1.3mmol/l,高密度脂蛋白2.0±0.9mmol/l,甘油三酯1.8±0.4mmol/l,胆固醇1.8±0.4mmol/l,SAPS总分平均43.7±15.6分,SANS总分平均2.5±7.6。抗精神病药物使用状况分别:利培酮5.1±2.2mg/日、奥氮平10.0±2.4mg/日、喹硫平443.2±263.9mg/日、舒必利305.3±257.3mg/日。PRL正常组53例中平均年龄36.8±11.7岁,病程5.9±5.0年。PRL平均536.0±191.1ug/ml.SAPS总分平均43.7±15.6,SANS总分平均58.5±8.6分。三脂测定:低密度脂蛋白2.1±1.3mmol/l,高密度脂蛋白2.0±0.9mmol/l,甘油三酯1.6±0.5mmol/l,胆固醇1.6±0.5mmol/l.抗精神病药物使用状况:利培酮2.11±1.0mg/日、奥氮平8.0±2.3mg/日、喹硫平196±106mg/日、舒必利298.3±163mg/日。
    二.方法:
1.工具:PRL测定均有本院实验室采用基因美国贝克曼公司生产的全自动生化分析仪,应用化学发光免疫分析技术进行测定PRL。
2操作过程:对入组病例于次日晨6:00抽取左肱静脉血液5ml,离心分理血清后置于-40℃冰箱待检。由实验室主管技师解冰检测PRL浓度,正常男性PRL:
3.临床行为学评估:采用国际通用SAPS(阳性精神症状)与SANS(阴性精神症状)量表评定,并对SAPS与SANS各因子项进行两组比较,评分标准:按5分制,即1分为可疑,2分为轻度,3分为中度,4分为重度,5分为极重度。
4.统计学处理:要用SPSS.17.0软件数据库处理,对两组变量均要用显著性“+”检验,对PRL浓度变化与临床阳性、阴性症状比较采用相关检验。
    三.结果
  (一)综上述资料统计结果表明:两组患者性别、年龄、病程经统计处理均无显著差异。P>0.05。而PRL增高组血清PRL测定结果均高于PRL正常组,p<0.001,具有显著差异。而两组SAPS与SANS总分显著差异,P<0.01。PRL增高组PRL浓度为因变量与SAPS、SANS因子自变量进行相关分析分别为r=301.3,p<0.01,具有显著相关。而PRL浓度与抗精神病药物剂量进行相关分析分别为388.0,p<0.01,具有显著相关。两组三酯测定进行比较均无相关。
  (二)两组患者SAPS与SANS各因子分比较
因子项          PRL增高      PRL正常性       r           p
SAPS            
幻想        24.6±3.8        22.2±1.8       4.6       <0.001 **
妄想      21.3±3.2         20.6±3.6       1.1       <0.05  **
思维障碍  20.2±2.3         21.2±2.3       -2.1      >0.05
行为紊乱  19.3±3.1         20.6±2.4       -2.6      >0.05
SANS
情感淡漠  17.6±4.1         20.5±2.3       -4.3      <0.05 *
思维贫乏  18.7±5.2         20.0±2.3       -1.9      <0.05 *
兴趣减少  21.0±6.3         21.2±1.5       -5.9      <0.05
注意障碍  20.1±3.7         21.2±1.2       -2.2      <0.05
意志缺乏  19.2±5.2         20.6±1.5       -2.7      <0.05
  (三)PRL血清浓度与药物剂量相关结果
 
B
标准系数
Bela
r
sig
1.45
0.31
0.38
4.6
0
 
    四、讨论:
    PRL增高对抗体生理的影响众所周知,特别是肥胖、体重增加、性功能减退、男性乳腺增生、女性月经失调、骨质疏松等生理反应。然而对精神症状与精神病临床药物的关系更加明显。从本文两组SAPS与SANS各因子分比较发现PRL增高组SAPS与SANS与PRL正常组均有差异,尤其SAPS中幻觉、妄想明显高于PRL正常组。这与国内相关文献报道一致,即PRL作为垂体前叶激素,其在人类体内受下丘脑-垂体结节多巴胺(DA)神经元的抑制调节<1>在垂体阻断结节漏斗通路引起PRL增高。从两组抗精神病药物使用比较,PRL增高组抗精神病药物剂量均大于PRL正常组,两组药物的剂量比较具有显著差异,p<0.05,说明PRL增高也与精神药物剂量相关。非典型抗精神病药物阻断额叶与边缘系统的DA神经元兴奋性,同时PRL增高也会抑制DA神经元兴奋性,从而影响阳性与阴性精神症状。国内有一些报道<2>具有明显相关性。
血清PRL浓度变化受生理、病理与心理环境变化有密切关系。本文资料分析PRL增高与精神药物应用关系密切,与血清三酯代谢也有一定关系。因此PRL增高对精神分裂症患者临床精神症状有影响而且对疗效、病情及预后也有一定影响,必须继续观察PRL临床变化情况。尤其对多种抗精神病药物与预后结果如何仍需临床大量资料收集。
    参考文献
1.  陈忠勇,签才子:生长激素对代谢与免疫的影响,中国临床康复2003.71704-1705
2.  江春运:抗精神药物抗多巴胺能不良反应,临床心身疾病杂志医学2005.11(2):180
3.  Seenanp.Atypical antipsychotisc:mechanism of action(J).Can J.Psychiatry,2002.47:27-38
4.  张明园,精神科评定量表,长沙,湖南科学技术出版社,1993.39-42、121-126.
(福州神经精神病防治医院 郑华胜 余银亮)
 
 
【责任编辑:孟健】
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