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皮电检测焦虑障碍患者放松状态下临床的因素分析

http://life.fznews.com.cn   2013-05-06 15:31:44   来源:福州新闻网   【字号

       
    皮电反应、皮电检测与生物反馈、生理心理变化在心身医学和行为学领域有着广泛地应用,一般认为,由于人的手指与手掌的汗腺对交感神经兴奋性特别敏感,故在紧张、焦虑状态下会发生精神性发汗导致皮肤电阻的降低。
生物反馈仪(GSR)即是一种根据此机制制造的皮肤电阻显示器,GSR是一种常见的生物反馈指标,焦虑障碍患者进行生物反馈训练后,GSR参数会发生哪些变化以及对人体生理心理产生哪些影响,国内外报导甚少,本院开展生物反馈仪对焦虑障碍患者放松状态下的生理心理变化各项指标进行部分探讨,现将结果报道如下,供同道们参考。
    本资料收集于2010年10月到2011年10月间,在本院省医学心理咨询中心门诊病人共52例,全部病例均符合中国精神疾病分类与诊断标准,(CCMDⅢ)确诊的焦虑性神经症患者。全部病例均由门诊专家提供申请GSR生物反馈治疗。并由家属与患者本人同意自愿参加。签署知情同意书。52例中,男性25例,女性27例,年龄最大65岁,最小8岁,平均32.8±11.3岁。病程平均23.7±17.3月,诊断分类:广泛性焦虑为例,占24.8%,惊恐障碍3例,占2.9%,焦虑抑郁14例,占13.3%,强迫症4例,占3.8%,多动情绪问题5例,占4.8%,SAS总分22.9±25.4分,HAHD总分17.8±0.7分。
    方法:
    采用脑生物电检测仪,由欧洲Spirit公司生产的多导神经生物电检测仪,检测时先告知患者检测原理,并进行放松与注意力集中训练。检测时患者取半卧位于床上,生物电检测前按国际10-20系统电极放置法在Vp2.Vp1位点放置电极,Vp2点接地。双侧耳垂接参考电极,对患者进行a波,SUR和O波,指导患者按照软件操作系统程序进行训练。完成指导任务后根据患者机体表现设立波段参数值,保证信号出现时间占60%以上。
采用国际标准焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(HAMD)对所有皮电检测患者进行入组前评分。SAS粗分>18分为皮电检测患者,HAMD>19分为皮电检测患者。
统计学处理:采用医学统计方法即SPSS17.0软件处理。单样本自身前后比较勇“t”检验,对单因素组间率的比较采用X2检测,对影响焦虑放松因素采用相关分析。
结果:
一、         焦虑状态下皮电检测的结果分布:
检测项目:  No       X±SD       t         p
 1、疲劳:    52     13.2±6.1     21.9    <0.05
 2、放松:    52     13.2±6.5     20.1    <0.05
 3、注意力:  52     5.6±2.33     24.3    <0.05
4、记忆力:  52     34.3±39.0    8.8    <0.05
 
二、焦虑状态下临床各项指标相关性以焦虑量表分为因变量
    常量            标准系数        t             p 
1、              疲劳         0.11          0.57         0.36
2、              放松         -0.10         0.66         0.51
3、              注意力        0.93         0.49         0.62
4、              记忆力        0.076        0.46         0.64
三、焦虑患者放松状态下临床各项指标相关因素变化,以抑郁 量表分为因变量
        常量            标准系数        t             p
       1、疲劳          0.78          0.74          0.46
       2、放松          0.08          0.55          0.58
       3、注意力        0.20          1.02          0.31
       4、记忆力        0.002         0.014         0.71
讨论:
综合上述资料表明,焦虑患者放松状态下临床各项指标皮电检测均有显著意义,无论焦虑或抑郁患者放松状态下其疲劳、放松、注意力、记忆力等各项皮电波幅的参数均有显著意义,p<0.05,而以焦虑与抑郁为因变量与临床各项指标进行相关分析均有显著差异,p<0.05.
    已有研究指出:人体皮电导电是反映情绪变化的最有意义的生理学指标,学习自我调节皮电活动比学习自我调节机电活动更难一些,一旦学会,效果就更加稳定。
焦虑障碍是情感障碍中一种,而且十分常见的情绪障碍,焦虑障碍临床分类有急性惊恐障碍、广泛性焦虑症、焦虑抑郁症、以及各心身疾病导致的焦虑状态。不同年龄、不同生理状态、不同的社会心理状均可产生焦虑与焦虑障碍。
    焦虑障碍是情绪障碍一种,其中枢神经有下丘脑、边缘系统与蓝斑区,主要有植物性神经系统有交感神经与副交感神经分布。同样受大脑皮层与神经内分泌调节。环境与心理、社会因素可作为诱发因素。
    开展皮电检测与生物反馈治疗焦虑障碍患者十分重要,尤其开展皮电检测焦虑障碍在药物治疗下的各项生理、心理指标特征,对提高焦虑障碍患者临床疗效十分重要。同时对探讨焦虑障碍患者提供生理指标客观参数具有重大临床价值。
    目前该项目皮电检测已广泛应用于临床,尤其精神科临床,尤其精神科临床神经症、焦虑、抑郁、强迫症、多动症、以及各种心身疾病诊断与治疗已广泛应用,并取得显著效果,今后开展皮电检测焦虑抑郁障碍患者在抗抑郁药物治疗下,各种交感神经与副交感神经皮电变化进行更深入探讨,更好地为病人服务。
参考文献(从略)
 
福州市第四医院  郑华胜)
 
 
【责任编辑:孟健】
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